Fiche adhérent

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 Nom THOMAS
 Prénom Lionel
 Date de naissance 28/08/1968 ( 28/08/1968 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 38460
 Ville Annoisin-Chatelans
 Email 
 Grade 1e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13286369
 Cotisation payée oui

 
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