Fiche adhérent

Nom	CORNIQUET
Prénom	Julien
Date de naissance	01/06/1983 ( 01/06/1983 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	ROUEN
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13284748
Cotisation payée	oui