Fiche adhérent

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 Nom COMPÈRE
 Prénom Vincent
 Date de naissance 28/11/1972 ( 28/11/1972 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville BOIS GUILLAUME
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13284746
 Cotisation payée oui

 
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