Fiche adhérent

Nom	HALBOUT
Prénom	Vincent
Date de naissance	14/03/2024 ( 14/03/2024 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	BERNAY
Email
Grade	N/C
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13282417
Cotisation payée	oui