Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | AGNES |
| Prénom | Romuald |
| Date de naissance | 14/06/1974 ( 14/06/1974 ) |
| Sexe | inconnu |
| Adresse | |
| Code postal | |
| Ville | LA MAILLERAYE SUR SEINE |
| Grade | N/C |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 13282353 |
| Cotisation payée | oui |
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