Fiche adhérent

Nom	DEMAS
Prénom	Bruno
Date de naissance	04/05/1967 ( 04/05/1967 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	FAVRIEUX
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13277256
Cotisation payée	oui