Fiche adhérent

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 Nom CLAIS
 Prénom Audrey
 Date de naissance 04/02/1984 ( 04/02/1984 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13276287
 Cotisation payée oui

 
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