Fiche adhérent

Nom	THOUY
Prénom	Sylvain
Date de naissance	18/05/1984 ( 18/05/1984 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal	71960
Ville	Prisse
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13266129
Cotisation payée	oui