Fiche adhérent

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 Nom SOUCHELOT
 Prénom Mickael
 Date de naissance 25/07/1980 ( 25/07/1980 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 33290
 Ville Blanquefort
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13266094
 Cotisation payée oui

 
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