Fiche adhérent

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 Nom DASSE
 Prénom Rémi
 Date de naissance 08/09/1983 ( 08/09/1983 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 17210
 Ville Montlieu la garde
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13266079
 Cotisation payée oui

 
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