Fiche adhérent

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 Nom RENARD
 Prénom Martine
 Date de naissance 14/04/1962 ( 14/04/1962 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 07050
 Ville Masnuy St jean Belgique
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13266069
 Cotisation payée oui

 
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