Fiche adhérent

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 Nom VILLARD
 Prénom Agnès
 Date de naissance 26/03/1973 ( 26/03/1973 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 52800
 Ville NOGENT
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13261341
 Cotisation payée oui

 
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