Fiche adhérent

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 Nom THEVENIN
 Prénom Claude
 Date de naissance 18/05/1959 ( 18/05/1959 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 52700
 Ville CLINCHAMP
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13261330
 Cotisation payée oui

 
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