Fiche adhérent

Nom	HARBON
Prénom	Corinne
Date de naissance	19/05/1967 ( 19/05/1967 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13257954
Cotisation payée	oui