Fiche adhérent

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 Nom MOSCOSO
 Prénom Anna
 Date de naissance 23/05/2009 ( 23/05/2009 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 33380
 Ville Mios
 Email 
 Grade Jaune
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13253789
 Cotisation payée oui

 
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