Fiche adhérent

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 Nom RENAUT
 Prénom Lewis
 Date de naissance 07/05/2005 ( 07/05/2005 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 52000
 Ville Chaumont
 Email 
 Grade 5e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13241964
 Cotisation payée oui

 
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