Fiche adhérent

Nom	CAROD
Prénom	Jeannine
Date de naissance	23/06/1957 ( 23/06/1957 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal	69960
Ville	Corbas
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13240095
Cotisation payée	oui