Fiche adhérent

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 Nom MONGENOT
 Prénom Madeleine
 Date de naissance 08/08/2011 ( 08/08/2011 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 69960
 Ville Corbas
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13240093
 Cotisation payée oui

 
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