Fiche adhérent

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 Nom VIVIAN
 Prénom Veronique
 Date de naissance 02/08/1959 ( 02/08/1959 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 69960
 Ville Corbas
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13239988
 Cotisation payée oui

 
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