Fiche adhérent

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 Nom LEFORT
 Prénom Jean Marie
 Date de naissance 31/07/1957 ( 31/07/1957 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 51500
 Ville TAISSY
 Email 
 Grade Marron
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13233902
 Cotisation payée oui

 
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