Fiche adhérent

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 Nom DUFRENE
 Prénom Timothé
 Date de naissance 03/07/2009 ( 03/07/2009 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 51500
 Ville TAISSY
 Email 
 Grade Orange
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13233901
 Cotisation payée oui

 
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