Fiche adhérent

Nom	RIBEIRO
Prénom	Emmanuel
Date de naissance	13/06/1982 ( 13/06/1982 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	6e Kyu
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13231352
Cotisation payée	oui