Fiche adhérent

Nom	MENISSEZ
Prénom	Camille
Date de naissance	11/10/2018 ( 11/10/2018 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13227002
Cotisation payée	oui