Fiche adhérent

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 Nom LENOIR
 Prénom Bertrand
 Date de naissance 12/02/1962 ( 12/02/1962 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 06140
 Ville TOURRETTES SUR LOUP
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13225799
 Cotisation payée oui

 
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