Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | POULY |
| Prénom | Bruno |
| Date de naissance | 21/10/1965 ( 21/10/1965 ) |
| Sexe | inconnu |
| Adresse | |
| Code postal | 42600 |
| Ville | Chalain d'Uzore |
| Grade | |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 13221571 |
| Cotisation payée | oui |
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