Fiche adhérent

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 Nom DEFERNEZ
 Prénom Pascal
 Date de naissance 16/09/1976 ( 16/09/1976 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 71000
 Ville Macon
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13221534
 Cotisation payée oui

 
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