Fiche adhérent

Nom	BAUMAN MENAI
Prénom	Ilian
Date de naissance	11/06/2012 ( 11/06/2012 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13218442
Cotisation payée	oui