Fiche adhérent

Nom	DEJADIN CELLIER
Prénom	Charlotte
Date de naissance	07/08/2014 ( 07/08/2014 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13218402
Cotisation payée	oui