Fiche adhérent

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 Nom CARQUIN
 Prénom Eric
 Date de naissance 03/09/1977 ( 03/09/1977 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 51700
 Ville Festigny
 Email 
 Grade Vert
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13202766
 Cotisation payée oui

 
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