Fiche adhérent

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 Nom BOUFFARD
 Prénom Jules
 Date de naissance 27/04/2016 ( 27/04/2016 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade 4e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13200606
 Cotisation payée oui

 
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