Fiche adhérent

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 Nom BERNIER
 Prénom Stéphane
 Date de naissance 25/10/1971 ( 25/10/1971 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 49460
 Ville Montreuil-Juigné
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13200127
 Cotisation payée oui

 
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