Fiche adhérent

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 Nom GUEROULT
 Prénom Laurent
 Date de naissance 01/07/1968 ( 01/07/1968 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 92370
 Ville CHAVILLE
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13199592
 Cotisation payée oui

 
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