Fiche adhérent

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 Nom BOUTELET
 Prénom Kevin
 Date de naissance 22/01/1991 ( 22/01/1991 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 13790
 Ville Peynier
 Email 
 Grade 4e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13190569
 Cotisation payée oui

 
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