Fiche adhérent

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 Nom CASADEMONT
 Prénom Maël
 Date de naissance 02/05/2013 ( 02/05/2013 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 76220
 Ville Beauvoir-en-Lyons
 Email 
 Grade 4e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13189691
 Cotisation payée oui

 
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