Fiche adhérent

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 Nom RICHARD
 Prénom Fabien
 Date de naissance 10/05/1985 ( 10/05/1985 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 60380
 Ville Songeons
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13189276
 Cotisation payée oui

 
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