Fiche adhérent

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 Nom BEAUMONT
 Prénom Sylviane
 Date de naissance 19/07/1965 ( 19/07/1965 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 76220
 Ville Gournay-en-Bray
 Email 
 Grade 4e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13174650
 Cotisation payée oui

 
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