Fiche adhérent

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 Nom POULAIN
 Prénom David
 Date de naissance 19/11/1989 ( 19/11/1989 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 78590
 Ville Noisy Le Roi
 Email 
 Grade Marron
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13172984
 Cotisation payée oui

 
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