Fiche adhérent

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 Nom ROUX
 Prénom Vincent
 Date de naissance 09/08/1963 ( 09/08/1963 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 29350
 Ville Moëlan-sur-Mer
 Email 
 Grade 3e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13160263
 Cotisation payée oui

 
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