Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | QUENTIN |
| Prénom | Mickael |
| Date de naissance | 05/10/1980 ( 05/10/1980 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 62110 |
| Ville | Hénin-Beaumont |
| Grade | |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 13157359 |
| Cotisation payée | oui |
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