Fiche adhérent

Nom	GABRIELLI
Prénom	Daniel
Date de naissance	18/01/1952 ( 18/01/1952 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13157220
Cotisation payée	oui