Fiche adhérent

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 Nom GEORGE
 Prénom Nolan
 Date de naissance 22/05/2015 ( 22/05/2015 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 57300
 Ville Mondelange
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13136483
 Cotisation payée oui

 
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