Fiche adhérent

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 Nom BERTINET
 Prénom Michaël
 Date de naissance 19/05/1985 ( 19/05/1985 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 57365
 Ville Ennery
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13136473
 Cotisation payée oui

 
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