Fiche adhérent

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 Nom HOUESSINON
 Prénom Elijah
 Date de naissance 03/11/2012 ( 03/11/2012 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 44119
 Ville Treillières
 Email 
 Grade Jaune
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13110869
 Cotisation payée oui

 
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