Fiche adhérent

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 Nom ANSOU
 Prénom Geoffrey
 Date de naissance 23/11/1985 ( 23/11/1985 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 44240
 Ville LA CHAPELLE SUR ERDRE
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13110858
 Cotisation payée oui

 
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