Fiche adhérent

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 Nom CHAMBON
 Prénom Juliette
 Date de naissance 16/08/2014 ( 16/08/2014 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 44300
 Ville Nantes
 Email 
 Grade Jaune
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13110855
 Cotisation payée oui

 
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