Fiche adhérent

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 Nom DELAGE
 Prénom Luc
 Date de naissance 17/08/1964 ( 17/08/1964 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 73800
 Ville Porte-de-Savoie
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13006200
 Cotisation payée oui

 
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