Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | PHILIPPE |
| Prénom | Benoit |
| Date de naissance | 26/06/1984 ( 26/06/1984 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 44980 |
| Ville | SAINTE LUCE SUR LOIRE |
| Grade | 4e Dan |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 12974051 |
| Cotisation payée | oui |
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