Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | BOULLAIN |
| Prénom | Loïc |
| Date de naissance | 02/05/1969 ( 02/05/1969 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 37260 |
| Ville | MONTS |
| Grade | N/C |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 12974043 |
| Cotisation payée | oui |
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