Fiche adhérent

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 Nom DENIS
 Prénom Robert
 Date de naissance 17/05/1951 ( 17/05/1951 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 37260
 Ville MONTS
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12893250
 Cotisation payée oui

 
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