Fiche adhérent

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 Nom SERVIN
 Prénom Jean-Luc
 Date de naissance 30/11/1964 ( 30/11/1964 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 78220
 Ville Viroflay
 Email 
 Grade 5e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 11746527
 Cotisation payée oui

 
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